В настоящее время в Рязанской области проводится работа по повышению качества оказания медицинской помощи лицам пожилого возраста. Это целый комплекс мероприятий по обеспечению здоровья, качественному оказанию медицинской помощи и продлению активного долголетия пожилых людей. В рамках реализации федерального проекта «Старшее поколение», который является составной частью национального проекта «Демография» и проекта «Система долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами», реализуемого совместно с Министерством здравоохранения РФ и Министерством труда и социальной защиты населения РФ, в котором принимает участие Рязанская область, совершенствуется долговременная медицинская и социальная помощь лицам пожилого и старческого возраста.
На данный момент, развитие гериатрической службы в Рязанской области проходит в системе амбулаторно-поликлинического звена и в стационарных условиях.
С 2017 года работает первый в Рязанской области гериатрический центр. Основными функциями центра являются: оказание качественной медицинской помощи лицам пожилого возраста; первичная гериатрическая комплексная оценка пациента, определение и реализация мероприятий по диагностике, лечению, медицинской реабилитации, профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости пациентов; увеличение продолжительности жизни и сохранение активного долголетия лиц пожилого возраста. Центр оснащен кабинетами фиброгастродоуденоскопии, УЗИ-диагностики, функциональной диагностики, физиотерапии, массажным кабинетом, залом ЛФК, процедурным кабинетом, ингаляторием, кабинетом иглорефлексотерапии. Находящиеся на лечении пожилые люди, проживают в комфортабельных четырехместных палатах, оборудованных всем необходимым. На базе гериатрического центра созданы «кабинет памяти» и «кабинет профилактики падений и переломов».
Гериатрический центр выполняет организационно-методическую поддержку медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «гериатрия». Контролирует качество оказания медицинской помощи пожилым пациентам, проводит административные выезды в районы области и медицинские организации города Рязани, ежемесячно анализирует отчеты медицинских организаций, содержащие информацию о работе врачей гериатров.
На базе ФГБОУ ВО Рязанский государственный медицинский университет имени акад. И.П. Павлова Минздрава России прошли обучение 38 врачей-гериатров. В настоящее время проходят обучение 3 врача гериатра.
На базе ОГБПОУ «Рязанский медицинский колледж» проводится обучение медицинских сестер. В настоящее время цикл повышения квалификации по гериатрии прошли 94 медицинских сестры.
В настоящее время по области открыты 27 гериатрических кабинета, из них 12 в городе Рязани и 15 в области и развернуты 66 геронтологических коек.
По итогам 2019 года гериатрами проведено 7034 осмотров пожилого населения, в 2020 году 12221 осмотра. В стационарных отделениях по профилю «гериатрия» пролечено в 2018 году – 260 человек, в 2019 году – 969 человек со старческой астенией, в 2020 – 987 человек.
Патронажная служба в медицинских организациях развивается по участковому принципу. Участковые врачи, и медицинские сестры проводят патронажные медицинские осмотры нуждающимся пациентам на дому. В апреле 2019 году обучено 29 медицинских сестер на цикле повышения квалификации в ОГБПОУ «Рязанский медицинский колледж» «Современные аспекты гериатрической помощи»» с освещением вопросов патронажа. Обучение на цикле повышения квалификации «Современные аспекты паллиативной медицинской помощи» прошли 30 медицинских сестер. В ежегодные циклы повышения квалификации для врачей (в рамках НМО) включены вопросы по организации патронажной службы. За 2020 год патронажем охвачены 2859 человек, проведено 3998 патронажных осмотров.
В 2018 году Рязанская область вошла в число регионов, на территории которых начал реализовываться пилотный проект «Комплекс мер по долговременному уходу». Проект запущен в 2 районах: Касимовском и Михайловском.
В 2019 году присоединились город Рязань и районы: Сапожковский, Скопинский, Шиловский, Спасский.
В 2020 году в проекте участвуют все медицинские организации города Рязани и Рязанской области.
В паспорте регионального проекта целевые показатели на 2020 год:
- Охват граждан старше трудоспособного возраста профилактическими осмотрами, включая диспансеризацию – 27,3% (93 348 человек). Количество граждан старше трудоспособного возраста – 341 932 человека. 341932/100*27,3=93 348. На 01.12.2020 Охват граждан старше трудоспособного возраста профилактическими осмотрами, включая диспансеризацию составил 45 695 человек, 13,28%.
- Уровень госпитализации на геронтологические койки лиц 60 лет на 10 тыс. населения соответствующего возраста – 52,6. (1573 пациентов). Количество граждан 60 лет старше – 299 118 (на 01 01 2020) человек. 52,6*299 118/10000=1573. По состоянию на 01.12.2020 уровень госпитализации на геронтологические койки лиц 60 лет на 10 тыс населения соответствующего возраста составляет 33,0.
- Охват граждан старше трудоспособного возраста из группы риска вакцинацией против пневмококковой инфекции – 80%. На 01.12.2020 – 84,9%.
- Доля лиц старше трудоспособного возраста, у которых выявлены заболевания и патологические состояния, состоящих под диспансерным наблюдением – 68,0%. По состоянию на 01.12.2020 – 69,8.
Для осмотров населения районов и проживающих в социальных учреждениях сформирована междисциплинарная бригада (гериатр, врач восстановительной терапии, врач по паллиативной помощи, хирург, ЛОР –врач, окулист, врач функциональной диагностики).
Для достижения целевых показателей работы в проекте Минздравом и Минтрудом используются автотранспорт (13 автомобилей), закупленные для реализации проекта «Комплекс мер по долговременному уходу». Автотранспорт используется для организации выездов социальных работников к маломобильным пациентам проживающих в отдаленных районах области, проведения типизации, медицинских осмотров и проведения медицинского обследования.
В каждом районе области и медицинской организации в г. Рязани утверждены графики выездов мобильных бригад, графики проведения диспансеризации на дому.
Мобильными гериатрическими бригадами в 2019 года проводились выезды в районы области, участвующие в пилотном проекте. Сделано 103 выезда. Осмотрено 3095 пожилых пациентов.
Учитывая сложную эпидемиологическую обстановку по COVID-19 в Рязанской области с апреля по август 2020 года приостановлены плановые выездные мероприятия в районы области. Медицинская помощь пожилым пациентам оказывается преимущественно на дому по месту проживания пациентов. Медицинское обеспечение инвалидов, участников Великой Отечественной войны, супругов погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны 1941—1945 гг., лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда», бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны (далее ветераны ВОВ) осуществляется в полном объеме. Диспансеризация проведена у 100% ветеранов ВОВ.
В 2020 году в ГБУ РО РОКГВВ выезды проводятся с 18 августа. Проведено 4 выезда в ГБУ РО Касимовский ММЦ, ГБУ РО Кораблинская МРБ, ГБУ РО Шацкая МРБ, ГБУ РО Шиловский ММЦ. Комплексными медицинскими осмотрами охвачено 92 человека.
В 2020 году активно развиваются телемедицинские технологии. В Рязанской области с применением телемедицинских технологий проконсультировано 110 пожилых пациентов. Консультации проводятся специалистами ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Обособленное структурное подразделение «Российский геронтологический научно-клинический центр» по профилям: гериатрия, кардиология, урология, физиотерапия, неврология, эндокринология, травматология, терапия.
Межведомственное взаимодействие
Межведомственное взаимодействие регламентируется приказом МЗ РО №258/1809 от 01.10.2018 « Об утверждении информационного обмена о гражданах в рамках реализации пилотного проекта по созданию системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами на территории Рязанской области».
В настоящее время внедрена «облачная» программа для информационного обмена данными между органами социальной защиты населения и медицинскими организациями – «Система межведомственного обмена данных». В настоящее время в программу внесено – 2900 пациента.
При выявлении ухудшения состояния здоровья пожилого человека социальные работники сообщают в медицинскую организацию необходимую информацию для более быстрого оказания медицинской помощи. Медицинские организации организуют осмотр пациента врачом-гериатром или врачом-терапевтом, заполняют файл информационного обмена с указанием подробных рекомендаций по уходу за пациентом. Информация передается в органы социальной защиты в течении нескольких дней.
Также социальные работники передают информацию о пациентах, прошедших «типизацию» и отнесенных к 4-5 группам. Это пациенты маломобильные и требующие осмотров на дому. К таким пациентам организуются выезды мобильных бригад, проводятся осмотры, даются рекомендации. Информация также передается в органы социальной защиты населения.
За 2018—2020 года в рамках межведомственного взаимодействия по запросам из органов социальной защиты населения осмотрено более 2400 человек. Впервые выявленных в медицинских организациях пациентов, нуждающихся в социальной поддержке более 420 человек.
Результаты реализации федерального проекта «Старшее поколение», который является составной частью национального проекта «Демография» и пилотного проекта «Система долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами».
Достижения.
- Открыты 27 гериатрических кабинета и развернуты 66 геронтологических коек. Разработана карта прикрепления районов к открытым гериатрическим кабинетам с учетом транспортной доступности и численности населения 60 лет и старше. Разработана карта прикрепления районов к межрайонным лечебным учреждениям, в которых развернуты геронтологические койки, с учетом транспортной доступности и численности населения 70 лет и старше
- По профилю «гериатрия» обучены 38 врачей-гериатров и 94 медицинские сестры.
- Созданы «Кабинет памяти» и «Кабинет профилактики падений и переломов».
- Созданы «Школы родственного ухода», где освящаются вопросы обслуживания маломобильных пациентов на дому.
- Создан региональный регистр пациентов со старческой астенией.
- Разработана и функционирует программа межведомственного обмена данными между органами социальной защиты населения и медицинскими организациями.
- В работе активно используются телемедицинские технологии.
- Отрабатывается модель оказания паллиативной помощи на территории Рязанской области.
В ходе пилотного проекта на территории Рязанской области совместно с органами социального обслуживания будет создана модель оказания медицинской помощи пожилым пациентам, продлено активное долголетие у пожилого населения региона.