Основы здорового образа жизни
Врач-гериатр
ГБУ РО Рязанский областной клинический
госпиталь для ветеранов войн
Болотина Мария Сергеевна
Снижение настроения в пожилом возрасте
Очень часто у людей старшего поколения наблюдается снижение общего эмоционального фона. Причинами могут быть адаптация к новому социальному положению, зависимость от окружающих, возраст-ассоциированные проблемы со здоровьем, одиночество, потеря смысла жизни. Длительное пребывание в таком состоянии может привести к депрессии, что особенно опасно в пожилом возрасте.
С годами увеличивается количество пережитых драм и невзгод, в жизни пожилого человека наверняка случались потери друзей и близких, предательства, разочарования. Но состояние депрессии в любом возрасте нельзя рассматривать как естественное. Участие и поддержка родных и близких – лучшая профилактика депрессии! Человеку в преклонном возрасте необходима помощь, даже если он об этом не просит. Искренняя беседа, вовлечение пожилого родственника в семейные дела помогут сохранить ему бодрость духа и психическое здоровье.
Если человек живет один, ему можно помочь найти клубы по интересам. Службы социальной защиты сейчас организуют различные занятия для пожилых людей: танцевальные и театральные кружки, клубы по повышению компьютерной грамотности и изучению иностранных языков, изостудии и классы кулинарии. Активная жизнь и социальные связи помогут избежать уныния, дадут ощущение сопричастности и позитивный настрой.
Своевременное обращение за медицинской помощью, профилактика заболеваний, выполнение назначений врача, рациональное питание, хороший сон и физическая активность — все эти рекомендации помогут сохранить здоровье тела и души.
Большое значение в жизни пожилого человека имеет физическая активность. Посильные спортивные занятия, работы на приусадебном участке, пешие прогулки не только не навредят, но принесут огромную пользу для физического и психического здоровья человека. Физическая активность должна быть регулярной (не менее 3—5 раз в неделю), пожилым людям рекомендуется заниматься упражнениями умеренной интенсивности не менее 150 минут в неделю. Необходимо подобрать такой вид упражнений и деятельности, которые будут приносить удовольствие (например, прогулка с собакой, игра с внуками, танцы и т.д.). Заниматься лучше на свежем воздухе или в хорошо проветриваемом помещении, выполнять упражнения лучше не менее 10 минут. Заниматься следует в удобной спортивной обуви и одежде. Если Вы не можете выполнять рекомендуемый объем физической активности, выполняйте упражнения, соответствующие Вашим возможностям и состоянию здоровья. Не нужно ставить нереальных задач и рекордов — выбранный вид физической активности должен быть доступным для вас. Движение дарит радость! Недаром же говорят, что движение – жизнь.
С наступлением осени многие люди впадают в грусть. Дожди, непогода, сокращающийся световой день – осенние проявления, которые часто вызывают негативные эмоции. Обращайтесь к данным советам и пусть они помогут сделать вашу жизнь лучше.
Врач-гериатр
ГБУ РО Рязанский областной клинический
госпиталь для ветеранов войн
Болотина Мария Сергеевна
Вакцинация в пожилом возрасте
В пожилом возрасте значительно снижается иммунитет, организм становится более восприимчивым к инфекционным заболеваниям. Кроме того, люди в возрасте болеют тяжелее, на почве инфекции у них могут обостряться хронические заболевания.
Ошибочно полагать, что вакцинация необходима только в детском возрасте. Защищаться от вирусов нужно всем. Иммунитет от некоторых инфекций, который получили в детстве в результате вакцинации, сохраняется на всю жизнь (при условии законченной вакцинации – с учетом необходимых ревакцинаций). К таким инфекционным заболеваниям можно отнести, например, паротит, полиомиелит, гемофильную инфекцию. Но есть вирусы, прививки от которых необходимо делать регулярно не только детям, но и взрослым людям, особенно пожилого возраста.Инфекционные заболевания, против которых нужно делать прививки пожилым людям:
- Коронавирусная инфекция.
- Грипп.
- Пневмококковая инфекция.
- Менингококковая инфекция.
- Столбняк (каждые десять лет без ограничения возраста).
- Дифтерия (каждые десять лет без ограничения возраста).
Пожилой возраст и множественные хронические заболевания не являются противопоказаниями для вакцинации, но перед прививкой необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Осень – время наступления сезонных респираторных инфекций. Наиболее распространенной и одной из самых опасных является грипп. Самым эффективным методом профилактики гриппа признана вакцинация. Вакцина тренирует иммунитет, с ней вероятность заболеть значительно ниже. Если вы и заразитесь гриппом, то болезнь пройдет в легкой форме и без осложнений.
Прививаться от гриппа нужно ежегодно. А самое лучшее время для прививки – сентябрь—октябрь. Вирус очень изменчив, поэтому каждый год вакцины готовятся из актуальных для предстоящего сезона штаммов. Кроме того, со временем иммунный ответ организма ослабевает и его необходимо обновлять.
Вакцинацию стоит отложить, если вы уже заболели и болезнь протекает в острой форме, а также при наличии противопоказаний. Если вам предстоит плановая операция, прививку лучше сделать за месяц до хирургического вмешательства или через 3-4 недели после.
Нужно помнить, что вакцина от гриппа безопасна. В некоторых случаях у привитого человека может незначительно подняться температура, но это хоть и редкая, но нормальная реакция организма на прививку.
Своевременная вакцинация — одна из ключевых мер, которая обеспечит здоровое старение.
Будьте здоровы и берегите себя!
Интервью главного внештатного гериатра министерства здравоохранения Рязанской области Осычной Н. А.
Развитие медицинской помощи по профилю «гериатрия» на территории Рязанской области
- На территории Рязанской области медицинская помощь по профилю «гериатрия» начала активно развиваться 5 лет назад. Какие изменения произошли за это время?
На данный момент, развитие гериатрической службы в Рязанской области проходит в системе амбулаторно-поликлинического звена и в стационарных условиях.
У нас продолжает активно работать гериатрический центр. Основными функциями центра являются: оказание качественной медицинской помощи лицам пожилого возраста; первичная гериатрическая комплексная оценка пациента. Проводятся мероприятия по диагностике, лечению, медицинской реабилитации, профилактические мероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости пациентов. На базе гериатрического центра созданы «кабинет памяти» и «кабинет профилактики падений и переломов».
Гериатрический центр выполняет организационно-методическую поддержку медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «гериатрия».
- Открыты 27 гериатрических кабинета и развернуты 70 гериатрических коек. Разработана карта прикрепления районов к открытым гериатрическим кабинетам с учетом транспортной доступности и численности населения 60 лет и старше. Разработана карта прикрепления районов к межрайонным лечебным учреждениям, в которых развернуты геронтологические койки, с учетом транспортной доступности и численности населения 70 лет и старше.
- По профилю «гериатрия» обучены 44 врача-гериатра и 120 медицинские сестры. Для возмещения возникающей потребности во врачах гериатрах в медицинских организациях в настоящее время проходят обучение 7 врачей на курсе первичной переподготовки по специальности «гериатрия».
- Работа врачей-гериатров ведется в соответствии с клиническими рекомендациями: «Старческая астения», «Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста», «Падения у пациентов пожилого и старческого возраста» и др.
- Созданы «Кабинет памяти» и «Кабинет профилактики падений и переломов».
- Созданы «Школы родственного ухода», где освящаются вопросы обслуживания маломобильных пациентов на дому.
- Создан региональный регистр пациентов со старческой астенией.
- Разработана и функционирует программа межведомственного обмена данными между органами социальной защиты населения и медицинскими организациями.
- Разработана и утверждена региональная программа по профилактике, раннему выявлению, диагностики и лечению когнитивных расстройств у лиц пожилого и старческого возраста.
- Отрабатывается модель оказания паллиативной помощи на территории Рязанской области.
- Сколько пожилых пациентов получили гериатрическую помощь в регионе?
С 2018 по 2021 года на прием к врачу гериатру пришли 37 166 человек. За 9 месяцев 2022 года – осмотрено 809 пожилых пациентов. В стационарных условиях за 4 года пролечено 3173 человека. За 9 месяцев 2022 года – 825 пациентов.
- Как обычному человеку попасть на прием к врачу гериатру?
Запись на прием к врачу-гериатру осуществляется врачами-терапевтами, врачами узких специальностей, после прохождения пациентом комплексного медицинского осмотра, опроса по шкале «Возраст не помеха». По результатам данного опроса, при подозрении на наличие у пациента старческой астении, осуществляется запись на прием к врачу – гериатру. Врач-гериатр проводит комплексную гериатрическую оценку, заполняет карту, составляет индивидуальный план лечения и наблюдения с рекомендациями для социального работника.
- Рязанская область одной из первых вступила в реализацию проекта «Система долговременного ухода за пожилыми и инвалидами». Расскажите о реализации проекта.
В 2018 году Рязанская область вошла в число регионов, на территории которых начал реализовываться пилотный проект «Система долговременного ухода за лицами пожилого возраста и инвалидами на территории Рязанской области». Первоначально проект запущен в 2 районах: Касимовском и Михайловском. В 2019 году присоединились город Рязань и районы: Сапожковский, Скопинский, Шиловский, Спасский. С 2020 года в проекте участвуют все медицинские организации города Рязани и Рязанской области.
Для осмотров населения районов и проживающих в социальных учреждениях сформирована междисциплинарная бригада (гериатр, врач восстановительной терапии, врач по паллиативной помощи, хирург, ЛОР –врач, окулист, врач функциональной диагностики).
Для достижения целевых показателей работы в проекте Минздравом и Минтрудом используются автотранспорт (13 автомобилей), закупленные в 2020 г. Автотранспорт используется для организации выездов социальных работников к маломобильным пациентам проживающих в отдаленных районах области, проведения типизации, медицинских осмотров и проведения медицинского обследования.
В каждом районе области и медицинской организации в г. Рязани утверждены графики выездов мобильных гериатрических бригад, графики проведения диспансеризации на дому. В 2020 году в Рязанской области проведено 39 выездов мобильных гериатрических, комплексными медицинскими осмотрами охвачено 603 человека. За 2021 год проведено 17 выездов. Осмотрено 208 человек. В 2022 году проведено 11 выездов. Осмотрено население Шиловского, Касимовского, Скопинского, Сапожковского, Михайловского, Сасовского районов. Осмотрено 610 человек. Проведено 1446 осмотров.
Для информационного обмена данными между органами социальной защиты населения и медицинскими используется программа СУЗ РО «Парус». В настоящее время проводится модернизация информационной системы, планируется интеграция медицинской информационной системы Ростелеком (ГИС СУЗ РО) и информационной системы Министерства труда и социальной защиты населения Рязанской области.
При выявлении ухудшения состояния здоровья пожилого человека социальные работники сообщают в медицинскую организацию необходимую информацию для более быстрого оказания медицинской помощи. Медицинские организации организуют осмотр пациента врачом-гериатром или врачом-терапевтом, заполняют файл информационного обмена с указанием подробных рекомендаций по уходу за пациентом. Информация передается в органы социальной защиты в течение нескольких дней.
Также социальные работники передают информацию о пациентах, прошедших «типизацию» и отнесенных к 4-5 группам. Это пациенты маломобильные и требующие осмотров на дому. К таким пациентам организуются выезды мобильных бригад, проводятся осмотры, даются рекомендации. Информация также передается в органы социальной защиты населения.
За 2018—2020 года в рамках межведомственного взаимодействия по запросам из органов социальной защиты населения осмотрено более 2600 человек. Впервые выявленных в медицинских организациях пациентов, нуждающихся в социальной поддержке более 420 человек. За 2021 г. осмотрено в рамках СДУ 623 человека, впервые выявлено в медицинских организациях для социального обслуживания – 75 пациентов. В 2022 году осмотрено в рамках СДУ 1010 человек, впервые выявлено в медицинских организациях для социального обслуживания – 156 пациента.
С 2021 года к работе в рамках Системы долговременного ухода привлекаются частные медицинские организации. В Рязанской области в проекте участвуют ЧУЗ «Больница «РЖД- Медицина» г. Рыбное» и ООО «Медицинский центр Медэкспресс».
- Какие нововведения, научные достижения, разработки были сделаны за последнее время в гериатрии?
В 2019 году врачи-гериатры Рязанской области приняли активное участие в эпидемиологическом исследовании распространенности гериатрических синдромов и возраст-ассоциированных заболеваний у пожилых людей в регионах Российской Федерации с разными климатическими, экономическими и демографическими характеристиками — «ЭВКАЛИПТ», проводимым в рамках государственного задания Министерства здравоохранения Российской Федерации и организованным ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России. В исследовании принимали участие 600 пожилых пациентов. Полученные данные позволяют разрабатывать оптимальные общие и регион-специфические программы оказания медицинской и социальной помощи гражданам пожилого возраста в контексте профилактики развития и прогрессирования старческой астении, контроля возраст-ассоциированных и хронических неинфекционных заболеваний.
- Какие перспективы развития оказания медицинской помощи пожилым в Рязанской области?
На данный момент в области открыто достаточно гериатрических кабинетов. Амбулаторно-поликлиническое звено обеспечено гериатрами в полном объеме. В стационарном звене в 2023 году планируется увеличение геронтологических коек на 4. Дополнительно геронтологические койки будут открыты на базе гериатрического центра.
Интервью заведующей терапевтическим отделением №1, врача-гериатра Дембицкой С. А. «Питание и пожилой возраст»
- Факторы, которые способны ухудшить питание в пожилом возрасте?
- Одиночество (особенно для тех, кто ранее жил в семье и не готовил самостоятельно пищу)
- Не умение готовить самостоятельно пищу, покупать продукты, как правило, распространено среди мужчин.
- Ухудшение памяти (пожилой человек забывает вовремя принимать пищу)
- Физические недостатки, при которых человек не может выходить в магазин, готовить или принимать пищу.
- Лекарственные препараты, которые принимает пожилой человек и которые могут иметь побочные проявления в виде тошноты, снижения аппетита или нарушения всасывания некоторых витаминов и ли минеральных веществ.
- Экономические причины(недостаточно денег или еда не является приоритетом)
2. Какие основные принципы правильного питания
- Соответствие количества энергии, или калорийности, потребляемой человеком пищи количеству расходуемой при движении энергии в течение дня.
- Сохранение баланса питательных веществ (белков 15%, жиров 30%, углеводов 55% суточной калорийности.), витаминов и минеральных веществ.
- Соблюдение режима питания -прием пищи не реже 4-5 раз в день, в одно и то же время, не переедая перед сном.
- Какие рекомендации по приему жидкости у пожилых людей?
Рекомендации по принимаемой ежедневно жидкости у взрослых людей не меняются с возрастом и составляет 1500—2500 мл. Около 40% ежедневной потребности организма в воде удовлетворяется с пищей, остальное следует принимать в виде различных напитков(вода, сок, компот, чай).Полезнее пить часто и понемногу, так как употребление большого количества жидкости за один прием влечет за собой большую нагрузку на сердце.
- Какие продукты являются источниками витаминов?
Наиболее часто в пожилом возрасте развивается дефицит витаминов С,D,E и группы B, фолиевой кислоты; из минералов -дефицит кальция, магния, цинка.
Наиболее богаты витамином С-цитрусовые, шпинат, сладкий перец, черная смородина, лук.
Витамин Е можно получить из растительных масел, льняного семени, злаков, молока, сои.
Источником витамина группы В являются кисломолочные продукты, соя, дрожжи, зеленые лиственные овощи, зеленый лук, орехи.
Интервью врача-гериатра ГБУ РО РОКГВВ Проскуриной Ю.И. «Физическая активность и пожилой возраст»
- Почему нужно быть физически активным пожилым людям?
Ответ:
Существует множество причин, по которым следует вести физически активный образ жизни, основные из них следующие:
- Регулярная физическая активность (ФА) снижает риск смерти, а также риск развития ишемической болезни сердца и инсульта.
- Аэробная ФА предотвращает появление артериальной гипертонии, а у пациентов с гипертонической болезнью снижается артериальное давление.
- ФА способствует снижению общего холестерина в крови и риска развития атеросклероза.
- Улучшается баланс потребления и расхода энергии и снижается масса тела.
- Снижается риск развития сахарного диабета 2 типа.
- Снижается риск развития рака толстого кишечника и молочной железы.
- Снижается потеря костной массы (защита от остеопороза).
- Улучшается психологическая тренированность (улучшается настроение, уходит стресс и усталость).
Физическая активность – это здоровье на протяжение всей жизни и независимость до глубокой старости.
- Как и сколько нужно заниматься физической активностью?
Ответ:
- Не нужно быть спортсменом для того, чтобы получить пользу от занятий ФА. Основным источником ФА является обычная ежедневная физическая деятельность людей: ходьба, езда на велосипеде, работа в саду, танцы.
- Наилучший вид физических занятий для тренировки сердечно- сосудистой системы – аэробная ФА, продолжительная ритмическая активность, вовлекающая большие группы мышц (ходьба, плавание, лыжи, езда на велосипеде и др.).
- Следует заниматься теми видами ФА, которые доступны для вас и приносят удовольствие, это помогает поддержать регулярность занятий.
- Сначала лучше воздержаться от слишком интенсивных или несвойственных вашему образу жизни занятий.
- Для получения общей пользы для здоровья взрослые должны заниматься умеренной ФА не менее 150 минут в неделю.
- 150 минут в неделю. Как?
Ответ:
Лучше равномерно распределить занятия в течении недели, разбив их на небольшие блоки. Важно, чтобы каждый блок был не короче 10 минут. Например: 30 минут физической активности умеренной интенсивности 5 раз в день. То есть уделять движению три раза в день по 10 минут 5 дней в неделю.
- Очень часто у пожилых людей возникают падения. Можно ли им заниматься физическими упражнениями?
Ответ:
Можно и нужно.
Но нужна подготовка:
- Проверьте состояние пола в каждой комнате. Поверхность пола должна быть ровной, гладкой, но не скользкой.
- Установите дома хорошее освещение. Используйте лампочки высокой мощности. Флуоресцентные лампочки высокой мощности. Флуоресцентные лампочки ярче и экономичнее.
- Вам должно быть удобно передвигаться по дому. Освободите проходы. При необходимости попросите кого- либо переставить мебель.
- Уберите все посторонние предмета с пола на пути следования (обувь, миски для корма животных, сумки, коробки и т.д.). Никогда не храните их на полу.
- Уберите коврики, которые легко скользят по полу, или используйте двухсторонний скотч или нескользящую подложку, чтобы прикрепить ковер к полу и предотвратить скольжение.
КЛЕЩЕВОЙ БОРРЕЛИОЗ: ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, КЛИНИКА, ПРОФИЛАКТИКА
Туберкулёз. Наиболее часто задаваемые вопросы и ответы
