Основы здорового образа жизни

Борьба с ожирением.

Интервью главного внештатного гериатра министерства здравоохранения Рязанской области Осычной Н. А.

Развитие медицинской помощи по профилю «гериатрия» на территории Рязанской области

На территории Рязанской области медицинская помощь по профилю «гериатрия» начала активно развиваться 5 лет назад. Какие изменения произошли за это время?

На данный момент, развитие гериатрической службы в Рязанской области проходит в системе амбулаторно-поликлинического звена и в стационарных условиях.

У нас продолжает активно работать гериатрический центр. Основными функциями центра являются: оказание качественной медицинской помощи лицам пожилого возраста; первичная гериатрическая комплексная оценка пациента. Проводятся мероприятия по диагностике, лечению, медицинской реабилитации, профилактические мероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости пациентов. На базе гериатрического центра созданы «кабинет памяти» и «кабинет профилактики падений и переломов».

Гериатрический центр выполняет организационно-методическую поддержку медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «гериатрия».

Открыты 27 гериатрических кабинета и развернуты 70 гериатрических коек. Разработана карта прикрепления районов к открытым гериатрическим кабинетам с учетом транспортной доступности и численности населения 60 лет и старше. Разработана карта прикрепления районов к межрайонным лечебным учреждениям, в которых развернуты геронтологические койки, с учетом транспортной доступности и численности населения 70 лет и старше.
По профилю «гериатрия» обучены 44 врача-гериатра и 120 медицинские сестры. Для возмещения возникающей потребности во врачах гериатрах в медицинских организациях в настоящее время проходят обучение 7 врачей на курсе первичной переподготовки по специальности «гериатрия».
Работа врачей-гериатров ведется в соответствии с клиническими рекомендациями: «Старческая астения», «Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста», «Падения у пациентов пожилого и старческого возраста» и др.
Созданы «Кабинет памяти» и «Кабинет профилактики падений и переломов».
Созданы «Школы родственного ухода», где освящаются вопросы обслуживания маломобильных пациентов на дому.
Создан региональный регистр пациентов со старческой астенией.
Разработана и функционирует программа межведомственного обмена данными между органами социальной защиты населения и медицинскими организациями.
Разработана и утверждена региональная программа по профилактике, раннему выявлению, диагностики и лечению когнитивных расстройств у лиц пожилого и старческого возраста.
Отрабатывается модель оказания паллиативной помощи на территории Рязанской области.

Сколько пожилых пациентов получили гериатрическую помощь в регионе?

С 2018 по 2021 года на прием к врачу гериатру пришли 37 166 человек. За 9 месяцев 2022 года – осмотрено 809 пожилых пациентов. В стационарных условиях за 4 года пролечено 3173 человека. За 9 месяцев 2022 года – 825 пациентов.

Как обычному человеку попасть на прием к врачу гериатру?

Запись на прием к врачу-гериатру осуществляется врачами-терапевтами, врачами узких специальностей, после прохождения пациентом комплексного медицинского осмотра, опроса по шкале «Возраст не помеха». По результатам данного опроса, при подозрении на наличие у пациента старческой астении, осуществляется запись на прием к врачу – гериатру. Врач-гериатр проводит комплексную гериатрическую оценку, заполняет карту, составляет индивидуальный план лечения и наблюдения с рекомендациями для социального работника.

Рязанская область одной из первых вступила в реализацию проекта «Система долговременного ухода за пожилыми и инвалидами». Расскажите о реализации проекта.

В 2018 году Рязанская область вошла в число регионов, на территории которых начал реализовываться пилотный проект «Система долговременного ухода за лицами пожилого возраста и инвалидами на территории Рязанской области». Первоначально проект запущен в 2 районах: Касимовском и Михайловском. В 2019 году присоединились город Рязань и районы: Сапожковский, Скопинский, Шиловский, Спасский. С 2020 года в проекте участвуют все медицинские организации города Рязани и Рязанской области.

Для осмотров населения районов и проживающих в социальных учреждениях сформирована междисциплинарная бригада (гериатр, врач восстановительной терапии, врач по паллиативной помощи, хирург, ЛОР –врач, окулист, врач функциональной диагностики).

Для достижения целевых показателей работы в проекте Минздравом и Минтрудом используются автотранспорт (13 автомобилей), закупленные в 2020 г. Автотранспорт используется для организации выездов социальных работников к маломобильным пациентам проживающих в отдаленных районах области, проведения типизации, медицинских осмотров и проведения медицинского обследования.

В каждом районе области и медицинской организации в г. Рязани утверждены графики выездов мобильных гериатрических бригад, графики проведения диспансеризации на дому. В 2020 году в Рязанской области проведено 39 выездов мобильных гериатрических, комплексными медицинскими осмотрами охвачено 603 человека. За 2021 год проведено 17 выездов. Осмотрено 208 человек. В 2022 году проведено 11 выездов. Осмотрено население Шиловского, Касимовского, Скопинского, Сапожковского, Михайловского, Сасовского районов. Осмотрено 610 человек. Проведено 1446 осмотров.

Для информационного обмена данными между органами социальной защиты населения и медицинскими используется программа СУЗ РО «Парус». В настоящее время проводится модернизация информационной системы, планируется интеграция медицинской информационной системы Ростелеком (ГИС СУЗ РО) и информационной системы Министерства труда и социальной защиты населения Рязанской области.

При выявлении ухудшения состояния здоровья пожилого человека социальные работники сообщают в медицинскую организацию необходимую информацию для более быстрого оказания медицинской помощи. Медицинские организации организуют осмотр пациента врачом-гериатром или врачом-терапевтом, заполняют файл информационного обмена с указанием подробных рекомендаций по уходу за пациентом. Информация передается в органы социальной защиты в течение нескольких дней.

Также социальные работники передают информацию о пациентах, прошедших «типизацию» и отнесенных к 4-5 группам. Это пациенты маломобильные и требующие осмотров на дому. К таким пациентам организуются выезды мобильных бригад, проводятся осмотры, даются рекомендации. Информация также передается в органы социальной защиты населения.

За 2018—2020 года в рамках межведомственного взаимодействия по запросам из органов социальной защиты населения осмотрено более 2600 человек. Впервые выявленных в медицинских организациях пациентов, нуждающихся в социальной поддержке более 420 человек. За 2021 г. осмотрено в рамках СДУ 623 человека, впервые выявлено в медицинских организациях для социального обслуживания – 75 пациентов. В 2022 году осмотрено в рамках СДУ 1010 человек, впервые выявлено в медицинских организациях для социального обслуживания – 156 пациента.

С 2021 года к работе в рамках Системы долговременного ухода привлекаются частные медицинские организации. В Рязанской области в проекте участвуют ЧУЗ «Больница «РЖД- Медицина» г. Рыбное» и ООО «Медицинский центр Медэкспресс».

Какие нововведения, научные достижения, разработки были сделаны за последнее время в гериатрии?

В 2019 году врачи-гериатры Рязанской области приняли активное участие в эпидемиологическом исследовании распространенности гериатрических синдромов и возраст-ассоциированных заболеваний у пожилых людей в регионах Российской Федерации с разными климатическими, экономическими и демографическими характеристиками — «ЭВКАЛИПТ», проводимым в рамках государственного задания Министерства здравоохранения Российской Федерации и организованным ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России. В исследовании принимали участие 600 пожилых пациентов. Полученные данные позволяют разрабатывать оптимальные общие и регион-специфические программы оказания медицинской и социальной помощи гражданам пожилого возраста в контексте профилактики развития и прогрессирования старческой астении, контроля возраст-ассоциированных и хронических неинфекционных заболеваний.

Какие перспективы развития оказания медицинской помощи пожилым в Рязанской области?

На данный момент в области открыто достаточно гериатрических кабинетов. Амбулаторно-поликлиническое звено обеспечено гериатрами в полном объеме. В стационарном звене в 2023 году планируется увеличение геронтологических коек на 4. Дополнительно геронтологические койки будут открыты на базе гериатрического центра.

Интервью заведующей терапевтическим отделением №1, врача-гериатра Дембицкой С. А. «Питание и пожилой возраст»

Факторы, которые способны ухудшить питание в пожилом возрасте?

Одиночество (особенно для тех, кто ранее жил в семье и не готовил самостоятельно пищу)
Не умение готовить самостоятельно пищу, покупать продукты, как правило, распространено среди мужчин.
Ухудшение памяти (пожилой человек забывает вовремя принимать пищу)
Физические недостатки, при которых человек не может выходить в магазин, готовить или принимать пищу.
Лекарственные препараты, которые принимает пожилой человек и которые могут иметь побочные проявления в виде тошноты, снижения аппетита или нарушения всасывания некоторых витаминов и ли минеральных веществ.
Экономические причины(недостаточно денег или еда не является приоритетом)
2. Какие основные принципы правильного питания
Соответствие количества энергии, или калорийности, потребляемой человеком пищи количеству расходуемой при движении энергии в течение дня.
Сохранение баланса питательных веществ (белков 15%, жиров 30%, углеводов 55% суточной калорийности.), витаминов и минеральных веществ.
Соблюдение режима питания -прием пищи не реже 4-5 раз в день, в одно и то же время, не переедая перед сном.

Какие рекомендации по приему жидкости у пожилых людей?

Рекомендации по принимаемой ежедневно жидкости у взрослых людей не меняются с возрастом и составляет 1500—2500 мл. Около 40% ежедневной потребности организма в воде удовлетворяется с пищей, остальное следует принимать в виде различных напитков(вода, сок, компот, чай).Полезнее пить часто и понемногу, так как употребление большого количества жидкости за один прием влечет за собой большую нагрузку на сердце.

Какие продукты являются источниками витаминов?

Наиболее часто в пожилом возрасте развивается дефицит витаминов С,D,E и группы B, фолиевой кислоты; из минералов -дефицит кальция, магния, цинка.
Наиболее богаты витамином С-цитрусовые, шпинат, сладкий перец, черная смородина, лук.
Витамин Е можно получить из растительных масел, льняного семени, злаков, молока, сои.
Источником витамина группы В являются кисломолочные продукты, соя, дрожжи, зеленые лиственные овощи, зеленый лук, орехи.

Интервью врача-гериатра ГБУ РО РОКГВВ Проскуриной Ю.И. «Физическая активность и пожилой возраст»

Почему нужно быть физически активным пожилым людям?

Ответ:

Существует множество причин, по которым следует вести физически активный образ жизни, основные из них следующие:

Регулярная физическая активность (ФА) снижает риск смерти, а также риск развития ишемической болезни сердца и инсульта.
Аэробная ФА предотвращает появление артериальной гипертонии, а у пациентов с гипертонической болезнью снижается артериальное давление.
ФА способствует снижению общего холестерина в крови и риска развития атеросклероза.
Улучшается баланс потребления и расхода энергии и снижается масса тела.
Снижается риск развития сахарного диабета 2 типа.
Снижается риск развития рака толстого кишечника и молочной железы.
Снижается потеря костной массы (защита от остеопороза).
Улучшается психологическая тренированность (улучшается настроение, уходит стресс и усталость).

Физическая активность – это здоровье на протяжение всей жизни и независимость до глубокой старости.

Как и сколько нужно заниматься физической активностью?

Ответ:

Не нужно быть спортсменом для того, чтобы получить пользу от занятий ФА. Основным источником ФА является обычная ежедневная физическая деятельность людей: ходьба, езда на велосипеде, работа в саду, танцы.
Наилучший вид физических занятий для тренировки сердечно- сосудистой системы – аэробная ФА, продолжительная ритмическая активность, вовлекающая большие группы мышц (ходьба, плавание, лыжи, езда на велосипеде и др.).
Следует заниматься теми видами ФА, которые доступны для вас и приносят удовольствие, это помогает поддержать регулярность занятий.
Сначала лучше воздержаться от слишком интенсивных или несвойственных вашему образу жизни занятий.
Для получения общей пользы для здоровья взрослые должны заниматься умеренной ФА не менее 150 минут в неделю.

150 минут в неделю. Как?

Ответ:

Лучше равномерно распределить занятия в течении недели, разбив их на небольшие блоки. Важно, чтобы каждый блок был не короче 10 минут. Например: 30 минут физической активности умеренной интенсивности 5 раз в день. То есть уделять движению три раза в день по 10 минут 5 дней в неделю.

Очень часто у пожилых людей возникают падения. Можно ли им заниматься физическими упражнениями?

Ответ:

Можно и нужно.

Но нужна подготовка:

Проверьте состояние пола в каждой комнате. Поверхность пола должна быть ровной, гладкой, но не скользкой.
Установите дома хорошее освещение. Используйте лампочки высокой мощности. Флуоресцентные лампочки высокой мощности. Флуоресцентные лампочки ярче и экономичнее.
Вам должно быть удобно передвигаться по дому. Освободите проходы. При необходимости попросите кого- либо переставить мебель.
Уберите все посторонние предмета с пола на пути следования (обувь, миски для корма животных, сумки, коробки и т.д.). Никогда не храните их на полу.
Уберите коврики, которые легко скользят по полу, или используйте двухсторонний скотч или нескользящую подложку, чтобы прикрепить ковер к полу и предотвратить скольжение.

Если диагноз онкологического заболевания поставлен: Рязанский филиал «СОГАЗ-Мед» рассказывает о дальнейших шагах

ЭПИЛЕПСИЯ. ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ