Синдром эмоционального (профессионального) выгорания (СЭВ) - это состояние эмоционального, психического, физического истощения, развивающегося как результат хронического стресса на рабочем месте. Термин «выгорание» впервые ввел в обиход Г. Фрейденбергер в 1974 году для описания эмоционального состояния некоторых работников психиатрических учреждений. Позже было выявлено, что этот термин подходит для многих профессий, связанных с общением с людьми. Эмоциональное выгорание появляется вследствие внутреннего накапливания отрицательных эмоций без соответствующей «разрядки» или «освобождения» от них.
Медицинские работники часто страдают от эмоционального выгорания, т.к. они постоянно находится под давлением (большие объемы работы, неправильная организация труда, давление со стороны пациентов и их родственников), результатом чего становится их профессиональная деформация.
Критерии проявления СЭВ
- Абсолютное эмоциональное истощение и изнеможение. Человек больше не способен отдавать самого себя работе, он чувствует неудовлетворенность собственной деятельностью.
- Отсутствие сочувствия к пациентам, циничность.
- Неприязнь к своей работе и к себе.
Причины профессионального выгорания медицинских работников:
- Психологическая неготовность к оказанию экстренной помощи
- Огромная физическая и психологическая нагрузка.
- Неизлечимые болезни и смерть пациентов.
- Давление пациентов и их родственников.
- Отсутствие необходимых знаний.
- Личное отношение к смерти.
- Невысокая заработная плата.
- Неудовлетворительные условия труда.
- Неоднозначные требования к работе.
- Риск выговоров и штрафов.
- Отсутствие отпуска и полноценных выходных.
- Физические перегрузки.
- Социальная незащищенность.
Факторы, влияющие на формирование синдрома профессионального выгорания
- Недостаточная мотивация работников, отсутствие поощрения, запрет на инновации и творческую свободу.
- Жесткое нормирование рабочего графика, невозможность выполнения работы в поставленные сроки. Низкая квалификационная категория медицинского работника.
- Монотонность работы. Большие усилия, вложенные в работу, которые не получают должного вознаграждения.
- Работа с пациентами, которые не выполняют всех рекомендаций и сопротивляются лечению. Отсюда идет неэффективность приложенных усилий медика.
- Напряженные отношения в рабочем коллективе, ссоры с коллегами.
- Отсутствие возможности дальнейшего профессионального роста. Осознание ошибочного выбора профессии, несоответствие личностных особенностей специфике выбранной профессии.
- Медицинские работники и смерть пациентов Больше всего профессиональному выгоранию подвержены медики, работающие с безнадежно больными и умирающими людьми.
Выделяют типы смертей:
- реальная смерть пациентов, бесполезность лечения, тщетные усилия по спасению жизни;
- потенциальная смерть пациента вследствие неправильного диагноза или ошибочных действий врача;
- смерть фантомная, когда врач постоянно сталкивается со страхом смерти у пациента и его родственников.
При всем этом врачу приходится эмоционально отдаляться от смерти пациента. Не каждый медик способен с этим справиться, поэтому чужую беду он переживает как собственную, что ускоряет процесс профессионального выгорания.
Симптомы
Профессиональное выгорание является очень индивидуальным процессом, поэтому и симптомы появляются не одновременно и с разной степенью выраженности.
Среди ранних симптомов отмечаются: общее чувство усталости, неприязнь к работе, общее неопределенное чувство беспокойства. Часто развивается подозрительность, которая выражается у медработника в убежденности, что сотрудники и пациенты не хотят с ним общаться. Жалобы на головные боли и общее недомогание.
Профессиональное выгорание не только ухудшает результаты работы, физическое и эмоциональное самочувствие человека, но и часто провоцирует семейные конфликты, нарушение взаимоотношений. После эмоционально насыщенного дня, проведенного с пациентами, характерна потребность уйти на некоторое время от всех, и это желание одиночества обычно реализуется за счет семьи и друзей. Нередко по окончании работы медработники «берут рабочие проблемы домой», т.е. не перестраивается с роли работника на роль матери, жены, мужа, друга. Кроме того, из-за общего душевного переутомления от общения с пациентами они уже не в состоянии выслушать и принять еще какие-то проблемы своих близких, что вызывает непонимание, обиду и часто приводит к серьезным конфликтам вплоть до угрозы распада семьи.
Наблюдаются хроническая усталость, когнитивная дисфункция (нарушения памяти, внимания), нарушения сна, личностные изменения. Возможно развитие тревожного и депрессивного расстройств, зависимостей от психоактивных веществ, в тяжёлых случаях вплоть до суицидальных тенденций.
Полное профессиональное выгорание, которое обнаруживается не слишком часто, проявляется полным отвращением ко всему на свете. Медицинские работники обижены на самих себя и на все человечество. Жизнь кажется им неуправляемой, они не способны выражать свои эмоции и не способны сосредоточиться.
Одним из серьезных последствий профессионального стресса считается появление или заметное учащение соматических заболеваний. Беспричинно учащающиеся головные боли, повышение АД, частые ОРЗ могут быть соматическими эквивалентами эмоциональных расстройств.
К признакам профессиональной деформации можно отнести зацикленность на болезни, а не на выздоровлении пациента. Отсутствие индивидуального подхода к больным, пациенты становятся «на конвейер». Отсутствие моральной поддержки больного. Отношению к пациенту как к биологическому механизму, в котором случилась поломка. Перекладывание ответственности за результаты лечения с себя на таблетки и аппаратуру. Недружелюбие. Нежелание работать. Отказ прийти на помощь в экстренных ситуациях. Грубость и хамство медицинского персонала. Взяточничество. Безответственность и цинизм. Бюрократия. Выдача поддельных медицинских документов. Врачебные ошибки и преступления. Отказ в информировании больного о диагнозе и плане лечения. Нарушение врачебной тайны. Насмешки над пациентами. Опыты над людьми. Отсутствие милосердия.
Виды эмоциональных реакций, повышающие риск профессионального выгорания.
- Вина перед собой и другими за то, что не успел что-либо сделать для пациента.
- Стыд за то, что результат работы не такой, как хотелось.
- Обида на коллег и пациентов, которые не оценили усилий медицинской сестры.
- Страх того, что не удастся что-либо сделать, работа не дает права на совершение ошибки, действия могут не понять коллеги и пациенты.
Типы характера, которым угрожает эмоциональное выгорание:
- педантичный — характерна добросовестность, возведенная в абсолют, чрезмерная, болезненная аккуратность, стремление в любом деле добиться образцового порядка (даже в ущерб себе);
- демонстративный — такие люди стремятся первенствовать во всем, всегда быть на виду; этому типу свойственна высокая степень истощаемости при выполнении даже незаметной рутинной работы;
- эмотивный – это впечатлительные и чувствительные люди; их отзывчивость, склонность воспринимать чужую боль как собственную граничат с патологией, с саморазрушением.
Признаки СЭВ:
- Истощение — чувство перенапряжения и исчерпания эмоциональных и физических ресурсов, чувство усталости, не проходящее после ночного сна.
- Личностная отстраненность – утрата интереса к клиенту (пациенту), который воспринимается на уровне неодушевленного предмета, само присутствие которого порой неприятно.
- Ощущение утраты собственной эффективности — падение самооценки в рамках выгорания, снижение удовлетворения работой, человек не видит перспектив в своей профессиональной деятельности.
Профилактика эмоционального выгорания
Для предупреждения эмоционального выгорания важно:
- научиться эффективным стилям коммуникации и методам разрешения конфликтных ситуаций;
- освоить техники релаксации (расслабления) – прогрессивная мышечная релаксация, аутогенная тренировка, самовнушение, медитация;
- уметь разделить с пациентом ответственность за результат;
- создавать и поддерживать хороший климат внутри коллектива; ощущать адекватную эмоциональную поддержку коллег и администрации, чувство защищенности; иметь возможность доверительно обсуждать вопросы, связанные со стрессом в работе;
- развивать другие интересы, не связанные с профессиональной деятельностью;
- поддерживать своё здоровье, соблюдать режим сна и питания.
