В России остеопорозом страдают около 10% населения. Данному заболеванию чаще всего подвержены пожилые люди. При остеопорозе наиболее часто ломаются тела позвонков, шейка бедренной кости, шейка плечевой кости, кости предплечья. Переломы бедра самые опасные, т.к. приводят к инвалидизации и длительной иммобилизации при несвоевременно начатом лечении.
Что такое остеопороз?
Остеопороз – это системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и нарушением ее качества, что приводит к хрупкости костей, которая проявляется переломами при незначительной травме.
Какие существуют факторы риска остеопороза и переломов?
Возраст старше 65 лет; женский пол; предшествующие переломы при небольшой травме; склонность к падениям; семейный анамнез остеопороза, в частности перелом шейки бедра; системный прием глюкокортикоидов более трех месяцев; низкая физическая активность; длительная иммобилизация; гипогонадизм у мужчин и женщин; курение; злоупотребление алкоголем; прием психотропных препаратов; недостаточное потребление кальция; дефицит витамина D; вес менее 57 кг; снижение клиренса креатинина, клубочковой фильтрации; низкая минеральная плотность костной ткани; некоторые хронические заболевания (сахарный диабет, ревматические заболевания, хронические воспалительные заболевания кишечника, болезни эндокринной системы, заболевания почек, крови, хронические обструктивные заболевания легких).
Каковы клинические проявления остеопоретических переломов позвонков?
Хроническая или впервые возникшая боль в спине; потеря роста на 2 см и более за 1-3 года или на 4 см и более по сравнению с возрастом в 25 лет; расстояние между затылком и стеной составляет более 5 см; расстояние между нижними ребрами и крылом подвздошной кости составляет ширину 2 пальца и менее.
Все эти проявления являются «знаками угрозы» для пациентов пожилого и старческого возраста и являются показанием для рентгенографии позвоночника с целью исключения остеопоретических переломов позвонков.
Какие существуют методы диагностики остеопороза?
Основным инструментальным методом диагностики остеопороза является измерение минеральной плотности костной ткани методом двуэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Так же, используется метод прогнозирования вероятности остеопоретических переломов FRAX, который можно подсчитывать без учета данных денситометрии.
Какие существуют методы лечения остеопороза?
Существуют немедикаментозные и медикаментозные методы лечения остеопороза.
К немедикаментозным методам лечения относятся: физическая активность (ходьба, ближний туризм, езда на велосипеде, ходьба на лыжах, плавание, гребля, упражнения с резиновым эспандером, с гантелями, упражнения на тренировку равновесия, упражнения на растяжение); коррекция питания (в рационе должны присутствовать продукты, богатые кальцием); отказ от курения и злоупотребления алкоголем; при высоком риске падений – мероприятия, направленные на снижение риска падений.
Кто должен заниматься ведением пациентов с остеопорозом?
Ведением таких пациентов должны заниматься врачи первичного звена (участковые терапевты и врачи общей практики), при необходимости направляя пациента на консультацию к специалисту: ревматологу, эндокринологу, специалисту центра остеопороза.
Какие существуют меры профилактики остеопороза?
- Рекомендуется адекватный прием кальция с пищей, достаточное поступление витамина D, активный образ жизни, физические упражнения и отказ от вредных привычек.
- Людям с дефицитом витамина D должны назначаться добавки витамина D. При недостаточном потреблении кальция с пищей необходимы также добавки кальция.
- Женщинам моложе 60 лет в постменопаузе с целью профилактики остеопороза дополнительно к вышеперечисленному может назначаться заместительная гормональная терапия женскими половыми гормонами, если нет противопоказаний (вопрос о назначении решается с гинекологом индивидуально для каждой пациентки).
Врач-гериатр ГБУ РО РОКГВВ Иванеева Надежда Николаевна