15 – 16 ноября 2023 г., в рамках Всемирного дня борьбы с сахарным диабетом в 1 и 2 терапевтических отделениях ГБУ РО РОКГВВ проводились лекции на тему: «Пожилой человек в семье и обществе». Особое внимание обращалось на соблюдение здорового образа жизни пожилыми людьми и на то, как важно включать пожилых людей в процесс принятия решения по вопросам здравоохранения, особенно об услугах по лечению сахарного диабета. Для пациентов была организована раздача информационно-просветительной литературы (буклеты, листовки).
В число самых распространённых болезней у пожилых людей входит инсулиннезависимый сахарный диабет. Его частота превышает зарегистрированную в 2-4 раза. И причиной является слишком поздняя диагностика.
Специфика клинической картины диабета 2 типа у лиц пожилого возраста.
Сахарный диабет в пожилые годы диагностируется не сразу, что вызывается стёртостью клиники болезни. В этом возрасте традиционные для диабета жалобы на кожный зуд, повышенное мочеиспускание, чувство жажды выражены слабо. Основное место в списке жалоб больных занимают такие нехарактерные для диабета жалобы, как сонливость, слабость, боли в голове, провалы в памяти, забывчивость, поражения зрения. Это приводит к затруднениям при постановке диагноза и почти в половине случаев приводит у людей с нераспознанным диабетом 2 типа к развитию тяжелейших осложнений микрососудистого и макрососудистого характера.
Осложнения инсулиннезависимого сахарного диабета у старых людей.
Осложнения возникают со стороны стоп, почек, сердечнососудистой системы. Примерно половина пожилых диабетиков страдает артериальной гипертонией (часто случаются кризы), поражениями зрения (развитие катаракты), воспалениями мочевыводящих органов и другими осложнениями.
Лечение СД 2 типа в пожилом возрасте.
Главным компонентом лечения сахарного диабета у лиц пожилого возраста является правильная диета и определённая степень физической активности. Однако, это не приводит к достижению нужного качества контроля обмена веществ. Поэтому для лечения людей с диабетом целесообразно использовать пероральные сахароснижающие лекарственные средства, при необходимости – инсулин. Медикаментозные препараты назначает только врач.
Профилактика поздних осложнений:
- здоровое питание;
- регулярная физическая активность;
- снижение веса при избыточной массе тела;
- регулярный контроль и поддержание уровня глюкозы крови;
- регулярное измерение артериального давления и холестерина;
- отказ от курения;
- умеренность в употреблении алкоголя;
- регулярный осмотр глазного дна на наличие признаков ретинопатии и других заболеваний органов зрения;
- соблюдение всех рекомендаций лечащего врача;
- регулярный осмотр врачей специалистов по поводу осложнений диабета.
Тщательное выполнение рекомендаций по первичной профилактике сахарного диабета позволяет даже лицам с преддиабетом избежать развития заболевания в 80 % случаев.
Рекомендации по диете при сахарном диабете.
Дробное сбалансированное питание 6 раз в день небольшими порциями в одно и то же время. Включение в пищу легкоусвояемых углеводов в период праздников с застольем требует увеличения дозы инсулина короткого действия, применяемого перед приемом пищи. Не употреблять спиртные напитки, т.к. алкоголь уменьшает поступление глюкозы из печени, что является причиной гипогликемии.
Ведите дневник питания. Для больных сахарным диабетом наиболее важным является замена продуктов, содержащих углеводы, которые после расщепления обеспечивают уровень глюкозы в крови. Для замены углеводов используется хлебная единица (ХЕ). 1 ХЕ равна количеству продукта, содержащего 10-12 граммов углеводов. (Например, 1ХЕ = 1 кусок хлеба весом 25 г или одно яблоко весом 100г или 1 стакан молока).
Ограничения в питании.
- Не рекомендуется съедать на каждый прием пищи более 7-8 ХЕ.
- Запрещены для больных сладости в жидком виде (лимонад, чай с сахаром, фруктовые соки и т.д.).
- Необходимо заранее запланировать количество хлебных единиц, поскольку инсулин вводится до еды.
- Ограничить употребление легкоусвояемых углеводов (сахар, мед, варенье и джемы, конфеты, сдоба
и другие сладости, сладкие фрукты и ягоды: виноград, бананы, изюм, финики. При тяжелой форме диабета эти продукты полностью исключить из рациона.
- Ограничение употребления жирной пищи. Общее количество жиров, употребляемых в свободном виде и для приготовления пищи (сливочное и растительное масло, сало, кулинарные жиры), не должно превышать 40 грамм в день.
- Максимально ограничить потребление продуктов, содержащих большое количество жира (жирное мясо, сосиски, сардельки, колбасы, сыры, сметана, майонез).
- Не употреблять жареные, острые, соленые, пряные и копченые блюда, консервы, перец, горчицу, алкогольные напитки.
- Полностью исключить продукты, содержащие одновременно много жиров и углеводов: шоколад, сливочное мороженое, кремовые пирожные и торты.
Продукты, рекомендуемые при сахарном диабете.
Хлеб — до 200 грамм в день, преимущественно черный или специальный диабетический.
Супы, преимущественно овощные. Супы, приготовленные на слабом мясном или рыбном бульоне — не чаще двух раз в неделю.
Нежирное мясо, птицу (до 100 г в день) или рыбу (до 150 г в день) в отварном или заливном виде.
Блюда из круп, бобовых, макаронных изделий можно позволить изредка, в небольшом количестве, уменьшая в эти дни потребление хлеба. Из круп лучше употреблять овсяную, допустимы также пшенная, перловая, рисовая крупы. Манку лучше исключить.
Овощи и зелень. Картофель, свеклу, морковь рекомендуется употреблять не более 200 грамм в день. Другие овощи (капусту, салат, редис, огурцы, кабачки, помидоры) и зелень (кроме пряной) можно употреблять практически без ограничений в сыром и вареном виде, изредка — в печеном.
Яйца — не более 2 штук в день в виде омлета или всмятку, а также для добавления в другие блюда. Фрукты и ягоды кислых и кисло-сладких сортов (яблоки антоновку, апельсины, лимоны, клюкву, красную смородину) — до 200-300 г в день.
Молоко — с разрешения врача. Кисломолочные продукты (кефир , простокваша, несладкий йогурт) — 1-2 стакана в день. Сыр, сметану, сливки – изредка.
Творог при сахарном диабете рекомендуется употреблять ежедневно, до 100-200 грамм в день в натуральном виде или в виде творожников, сырников, пудингов, запеканок. Творог, а также овсяная и гречневая каши, отруби, шиповник улучшают жировой обмен и нормализуют функцию печени, препятствуют жировым изменениям печени.
Напитки. Разрешены зеленый или черный чай, можно с молоком, некрепкий кофе, томатный сок, соки из ягод и фруктов кислых сортов.