Остеопороз — заболевание скелета, причиной которого является снижение прочности и нарушение строения костей. Кости становятся тонкими и хрупкими, что приводит к переломам. В самом начале заболевания, когда процессы разрушения кости уже запущены, но еще не велики, симптомы остеопороза могут отсутствовать, больной может не предъявлять жалоб.
Одним из предшествующих состояний является остеопения — умеренное снижение плотности костей, при котором риск переломов умеренный. Но если не проводить профилактики и лечения, остеопения имеет большой риск «перерасти» в остеопороз, при котором риск переломов высокий.
Жалобы и симптомы при остеопорозе:
- Острая или хроническая боль в спине.
- Уменьшение роста.
- Грудной кифоз (патологический изгиб позвоночника в грудном отделе — «горб»).
- Изжога.
- Нарушение стула — частый стул.
- Боль в грудной клетке, ограничение вдоха, чувство нехватки воздуха.
- Выпячивания живота.
Факторы, поддающиеся коррекции:
- Курение.
- Малоподвижный образ жизни, отсутствие регулярной физической нагрузки.
- Избыточное потребление алкоголя и кофе.
- Неправильное питание (малое количество фруктов, овощей и молочных продуктов в рационе).
- Дефицит витамина Д (витамин Д усиливает всасывание кальция в кишечнике).
Неустранимые факторы риска:
- Возраст (с увеличением возраста происходит снижение плотности кости; самое быстрое разрушение кости наблюдается в первые годы после наступления менопаузы).
- Европеоидная или монголоидная раса.
- Наследственность.
- Предшествующие переломы.
- Ранняя менопауза (у лиц моложе 45 лет или после операции).
- Аменорея (отсутствие месячных) до наступления менопаузы (нервная анорексия, нервная булимия, чрезмерная физическая активность).
- Хрупкое телосложение.
Заболевания, повышающие риск остеопороза
Эндокринные (тиротоксикоз, гиперпаратиреоз, синдром и болезнь Иценко-Кушинга, сахарный диабет 1 типа, первичная надпочечниковая недостаточность.
Желудочно — кишечные (тяжелые заболевания печени, операции на желудке, нарушение всасывания).
Метаболические (гемофилия, амилоидоз, парентеральное питание, гемохроматоз, хронические заболевания почек).
Злокачественные новообразования:
Лекарства, повышающие риск остеопороза: глюкокортикоиды, левотироксин, противосудорожные средства, препараты лития, гепарин, цитостатики, аналоги гонадолиберина, препараты, содержащие алюминий.
Переломы при остеопорозе — низкотравматические и патологические. Такие переломы происходят при совсем незначительных травмах, при которых нормальная кость не ломается Например, человек споткнулся о порог и упал, неудачно чихнул, резко повернул корпус тела, поднял тяжелый предмет.
Костная ткань — динамичная структура, в которой на протяжении всей жизни человека происходят процессы образования и разрушения костной ткани. У взрослых ежегодно обновляется около 10% костной ткани. С увеличением возраста скорость разрушения костной ткани начинает преобладать над скоростью ее восстановления.
Последствия переломов, возникающих на фоне остеопороза:
Физические: боль, утомляемость, деформация костей, нетрудоспособность, нарушение функции органов, длительное ограничение активности.
Психологические: депрессия, тревожность (страх падения), снижение самооценки, ухудшение общего состояния.
Экономические: затраты на лечение в стационаре, амбулаторное лечение.
Профилактика остеопороза
Меры профилактики должны выполняться в комплексе с медикаментозном лечением. А также ежедневными физическими упражнениями, потреблением кальция и витамина Д, что замедляет процессы разрушения костей.
Для профилактики остеопороза необходимо:
- Увеличить потребление продуктов, богатых кальцием (при необходимости, кальциевых таблеток).
- Потребление витамина Д (пребывание на солнце, продукты, богатые витамином Д, витамин Д в растворе).
- Адекватная физическая активность (ходьба, «скандинавская» ходьба», гимнастика).
- Отказ от курения, умеренное потребление алкоголя (до 2 рюмок в день).
- Ограничение кофе (до 2 чашек в день).
- Поддерживать нормальную массу тела.
- Больше употреблять овощей и фруктов (более 500 г в день).
- Избегать падений.
Нормы потребления кальция
Для женщин до менопаузы и мужчин, моложе 65 лет — 1000 мг/сут.
Для женщин после менопаузы и мужчин старше 65 лет — 1500 мг/сут.
Профилактика остеопороза. Предотвращение падений
Когда вы на улице.
- Старайтесь обходить стороной обледенелые участки дороги, ходите по дорожкам, посыпанным песком.
- Надевайте обувь устойчивую, на невысоком каблуке, с «антискользящей» подошвой.
- Если дорога мокрая, лучше идти по траве.
- Если вам тяжело ходить самостоятельно, используйте трость.
- Трости, ходунки должны быть устойчивыми, с широкими ножками.
Когда вы дома.
- Все ковры или коврики должны иметь нескользкое основание, или прикреплены к полу.
- Дома лучше ходить в нескользящих тапочках.
- Поддерживайте порядок, лишние вещи на полу, загнутые углы ковра/линолеума могут спровоцировать падение.
- За свободные провода, шнуры можно зацепиться, их необходимо убрать.
- Положите резиновый коврик на кухне рядом с плитой и раковиной и ванной комнате.
- Освещение в помещение должно быть хорошим.
Все препараты, вызывающие сонливость, головокружение, слабость, могут спровоцировать падение. Обсудите с врачом замену их на более безопасные аналоги.
Если есть проблемы со зрением, используйте очки/линзы.
Физическая активность как профилактика остеопороза
При остеопорозе нужна регулярная физическая нагрузка для того, чтобы перераспределять нагрузку на кости и для стимуляции процессов формирования костей. У активного человека в процесс движения включены все кости, мышцы и суставы. Кровоснабжение распределяется по всему телу, косточки получают необходимое «питание». Человек становится более «гибким», физически выносливым. Укрепляется сердечно-сосудистая система. Подвижность увеличивается, координация движений улучшается. Необходима как нагрузка аэробная (при которой энергия восполняется вдыхаемым кислородом), так и силовая (для «роста» мышечной ткани, которая «поддерживает» костную систему) — это ходьба, «финская ходьба» с лыжными палками, плавание. Ходить рекомендуется в удобном среднем темпе. Длительность нагрузки— 20-40 минут 2 раза в день. Аэробная нагрузка в первую очередь повышает прочность костей.
Силовые нагрузки для профилактики остеопороза — это регулярная гимнастика. Ежедневные занятия по 5 минут принесут больше пользы, чем полчаса один раз в неделю.
- Нельзя тренироваться, превозмогая боль. А вот мышечная усталость естественна. Если чувствуете боль, следует уменьшить физическое усилие или амплитуду движения.
- Каждое упражнение выполнять от 2-3 раз с интервалами в 15 секунд, постепенно увеличивая количество подходов по возможности. Результаты становятся ощутимы со временем, а не сразу.
- Дыхание равномерное, без задерживания.
Позаботьтесь о себе. Никогда не поздно задуматься о состоянии костей. Остеопороз может привести к тяжелым последствиям, которые будет сложно изменить. Может поменяться ваша социальная роль, сильно пострадать самочувствие и жизненный настрой. Если вы вовремя начнете профилактику и лечение остеопороза, приостановится дальнейшее разрушение костей, они восстановятся, при этом риск переломов снизится более, чем на 50%!
Успех лечения остеопороза — в регулярности и длительности лечения и профилактики. Соблюдая меры профилактики и строго выполняя рекомендации врача по лечению, вы восстановите кости, предупредите возможные переломы, уменьшится хроническая боль в спине. Физические упражнения укрепят кости, суставы, мышцы, сердечно-сосудистую систему, и вы станете более активными.
Будьте здоровы!